Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Ստոմատոլոգիա

Օրթոդոնտիկ բուժումն ատամների ռետենցիայի ժամանակ

Օրթոդոնտիկ բուժումն ատամների ռետենցիայի ժամանակ

Ռետենցիան ատամների ծկթման անոմալիա է, որի դեպքում ատամի սաղմը ձևավորված է, սակայն տարբեր պատճառներով չի ծկթել և մնացել է ծնոտի ոսկրի հաստության մեջ: Ռետենցիայի կարող են ենթարկվել ինչպես կաթնատամները, այնպես էլ մշտական ատամները: Հաճախ դիտվում է նաև գերկոմպլեկտ ատամների ռետենցիա:

 

Չնայած այն փաստին, որ կաթնատամների ռետենցիան հազվադեպ հանդիպող երևույթ է, այնուամենայնիվ, երբեմն դիտվում է երկրորդ կաթնատամ մոլյարների ռետենցիա, ինչը կարող է հանգեցնել նաև մշտական պրեմոլյարների ծկթման խանգարման: Առավել հաճախ ռետենցվում են վերին ժանիքները, երկրորդ պրեմոլյարները, իմաստության ատամները: Ռետենցված ատամները հաճախ առաջացնում են նաև հարևան ատամների դիրքի փոփոխություն` թեքում, դիաստեմայի և տրեմաների առաջացում: Ռետենցիայի ծագումնաբանական գործոնները բազմաթիվ են և պայմանականորեն բաժանվում են տեղային և ընդհանուր գործոնների:

 

Ընդհանուր գործոններն են` գենետիկականը, ռախիտը, բնածին սիֆիլիսը, էնդոկրին խանգարումները, կոնստիտուցիոնալ խանգարումները:

 

Տեղային գործոններն են` կաթնատամների վաղաժամ հեռացումը, սաղմերի սխալ կամ խորը տեղակայումը, ոչ լիարժեք ձևավորումը, մեխանիկական արգելքները (օդոնտոմա, կաթնատամների ժամանակին չընկնելը), բորբոքային ախտընթացները, որոնց հետևանքով ռետենցված ատամները կարող են սերտաճել միմյանց և ծնոտի ոսկրի հետ, ատամների ծռվածությունը և հաստացումը, օդոնտոգեն և ոչ օդոնտոգեն բշտերը:

 

Սովորաբար ռետենցվում է միայն մեկ ատամ, չնայած, ընդհանուր գործոնների ազդեցությամբ առավել հաճախ դիտվում է բազմակի ռետենցիա: Ռետենցիայի ենթարկված ատամները հնարավոր է լիովին ձևավորված չլինեն, թեքված լինեն մեդիալ կամ դիստալ ուղղությամբ, ենթարկված լինեն տեղափոխումների: Կլինիկորեն ռետենցիան կարող է չարտահայտվել այնքան ժամանակ, մինչև ատամի շուրջ չզարգանա բորբոքային ախտընթաց, ինչը կարող է հանգեցնել պարկաբշտերի առաջացմանը, և` հակառակը: Այս պատճառով ռետենցված ատամները սովորաբար հայտնաբերվում են պատահաբար` այլ նպատակով ռենտգեն-հետազոտություն կատարելիս: Սակայն, երբեմն, հենց հիվանդը կարող է գանգատվել ատամի բացակայությունից: Օբյեկտիվ զննում կատարելիս անհրաժեշտ է համեմատել բերանի խոռոչում առկա ատամների թիվը հիվանդի ֆիզիոլոգիական տարիքի և ընդունված միջին վիճակագրական տվյալների հետ, տեղեկանալ, արդյոք, ատամները ժամանակին են ծկթել, թե` ոչ, արդյոք, հիվանդի մոտ առկա են տարբեր ընդհանուր սոմատիկ հիվանդություններ և այլն: Այն դեպքում, երբ ռետենցված ատամը մակերեսային տեղակայում ունի, այն կարելի է հայտնաբերել պալպատոր կերպով վեստիբուլյար կամ օրալ կողմից: Վերջնական ախտորոշումը դրվում է միայն ռենտգեն հետազոտումից հետո` թիրախային (հազվադեպ է կատարվում) և օրթոպանտոմոգրաֆիկ: Բուժման պլանը մշակելիս բժիշկ-օրթօդոնտի տակտիկան որոշվում է ինչպես ծագումնաբանությունից, այնպես էլ կլինիկայից ելնելով: Օրինակ, եթե պատճառը կաթնատամների վաղաժամ հեռացումն է, ապա կանխարգելման նկատառումներով պատրաստվում է կանխարգելիչ սարք` մինչև մշտական ատամի ծկթումը: Նմանատիպ սարքերի բազիսային թիթեղը ոչ միայն ապահովում է մշտական ատամի համար տեղը` խանգարելով հարևան ատամների տեղաշարժը դեպի արատի կողմը, այլև հավելյալ ծանրաբեռնվածություն է ստեղծում ալվեոլային ելունի վրա` նպաստելով օստեոկլաստների կողմից ոսկրային թիթեղի ռեզորբցիային, ինչը նման դեպքում բավարար է ծկթման համար: Սակայն հաճախ պացիենտը դիմում է բժշկի արդեն այն դեպքում, երբ դեֆորմացիա է առաջացել ատամնաշարում` օկլյուզայի խանգարումներ, հարևան ատամների և անտագոնիստների տեղաշարժ դեպի արատը: Կամ, եթե ռետենցված ատամը տեղախախտման է ենթարկված լինում, ապա բուժումն իրականացվում է անշարժ կամ շարժական սարքերի օգնությամբ: Կատարվում է անոմալիաների և առաջացած դեֆորմացիաների շտկում:

 

Ստորև նկարագրվում է օրթօդոնտիկ անշարժ սարքով կատարված բուժումը:

 

Պացիենտը` 13 տարեկան, դիմել է բժշկի 23-րդ ատամի բացակայության գանգատով: Զննման ժամանակ դիտվել է 23-րդ ատամի բացակայություն ատամնաշարում, սակայն քմային կողմից ատամը շոշափվում է: Օրթոպանտոմոգրամայի վրա դիտվում է ռետենցված 23-րդ ատամը, որը տեղակայված է 21-րդ և 22-րդ ատամների արմատների միջև:

 

Ախտորոշումը 23-րդ ատամի ռետենցիան է:

 

Բուժման ժամանակ որոշում է կայացվել կիրառել բրեկետ-համակարգ: Ատամներին ամրացվել է«Dentaurum» ապրանքանիշի բրեկետ-համակարգ, տեղադրվել է զսպանակ 22-րդ և 24-րդ ատամների միջև, ժանիքի տեղ բացելու նպատակով: Որոշ ժամանակ անց, հիվանդը պարբերաբար հետազոտվել է` ժանիքի ծկթումը պարզելու նպատակով: Քանի որ այդ ընթացքում ծկթման հետ կապված առաջընթաց չի դիտվել, որոշում է կայացվել վիրահատական ճանապարհով մերկացնել 23-րդ ատամի պսակը: Այդ նպատակով կատարվել է օստեոտոմիա քմային կողմից և 23-րդ ատամի պսակին ամրացվել է սեղմակ, որը լիգատուրայով կապվել է հակառակ կողմի ատամներին:

Հեղինակ. ԱԱԻ-ի կլինօրդինատոր` Հասմիկ Ցուցունյան ԱԱԻ-ի օրթօդոնտիայի և օրթոպեդիայի ամբիոնի ասիստենտ` Աննա Դումանյան ԱԱԻ-ի օրթօդոնտիաի և օրթոպեդիայի ամբիոնի վարիչ` Լևոն Գրիգորյան
Սկզբնաղբյուր. Առողջապահության լրատու 5 (543) 12.02.2010
Աղբյուր. med-practic.com
Հոդվածի հեղինակային (այլ սկզբնաղբյուրի առկայության դեպքում՝ էլեկտրոնային տարբերակի) իրավունքը պատկանում է med-practic.com կայքին
Loading...
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Կարելի՞ է հղիության ժամանակ ատամ հեռացնել. tsnndatun.am
Կարելի՞ է հղիության ժամանակ ատամ հեռացնել. tsnndatun.am

Հաճախ հղիները խուսափում են ատամնաբույժին այցելել: Եվ` իզուր: Ապագա մայրը, մինչև երեխայի ծնունդը, պետք է ատամնաբույժի մոտ հետազոտվի 3 անգամից ոչ պակաս: Եթե խնդիր չկա՝ մասնագետը խորհուրդներ կտա հղիության ընթացքում բերանի...

Հղիություն, ծննդաբերություն Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա
Մեխակի փոշին և կոկոսի յուղը՝ ատամնացավի դեմ
Մեխակի փոշին և կոկոսի յուղը՝ ատամնացավի դեմ

Անպատեհ ի հայտ եկող ատամնացավը լուրջ անհանգստություն է, հատկապես  եթե սկսվում է հանգստյան օրերին կամ հատուկ իրադարձությունների նախօրեին, երբեմն էլ ստիպված ենք լինում օրերով...

Ավանդական բուժման մեթոդներ և միջոցներ
Միջոց ատամնացավի դեմ. 168.am
Միջոց ատամնացավի դեմ. 168.am

Ժողովրդական բժշկությունն ունի բազմաթիվ բաղադրատոմսեր, որոնք օգնում են սաստիկ ատամնացավի դեպքում: takprosto կայքն առաջարկում է մի բաղադրատոմս, որը կօգնի ազատվել այդ տհաճ ցավից...

Ավանդական բուժման մեթոդներ և միջոցներ
Ինչպես ազատվել ատամի ցավից տնային պայմաններում. 168.am
Ինչպես ազատվել ատամի ցավից տնային պայմաններում. 168.am

Ատամի արմատի ցանկացած վնասվածք անտանելի ցավ է առաջացնում։ Fithacker.ru կայքը գրում է, որ նյարդի վնասման մի քանի պատճառներ կան...

Ցավ Ավանդական բուժման մեթոդներ և միջոցներ
Միջոց ստոմատիտի դեմ. 168.am
Միջոց ստոմատիտի դեմ. 168.am

Ստոմատիտը բերանի խոռոչի հիվանդություն է, բավականին ցավոտ է, կարող է ի հայտ գալ բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի տարբեր հատվածներում, լնդերի մոտ կամ լեզվի վերևի հատվածում...

Ավանդական բուժման մեթոդներ և միջոցներ
Բերանի խոռոչը որպես Helicobacter pylori-ի ռեզերվուար
Բերանի խոռոչը որպես Helicobacter pylori-ի ռեզերվուար

Ստամոքսի և 12-մատնյա աղու խոցը ժամանակակից գաստրոէնտերոլոգիայի կարևորագույն խնդիրներից են։ Ամբողջ աշխարհում նկատվում է ստամոքսաղիքային տրակտի հիվանդությունների երիտասարդացում բացի դա տարեցների...

Պարօդոնտիտի դերը տարբեր օրգան-համակարգերի ախտահարումների էթիոպաթոգենեզում
Պարօդոնտիտի դերը տարբեր օրգան-համակարգերի ախտահարումների էթիոպաթոգենեզում

Բերանի խոռոչի օրգանների և հյուսվածքների տարբեր հիվանդությունների շարքում պարօդոնտի ախտահարումները մարդկային օրգանիզմի առավել հաճախ հանդիպող հիվանդություններն են։ Այս հիվանդություննները...

Սեռական հորմոնների դերը քրոնիկական գեներալիզացված պարօդոնտիտի պաթոգենեզում
Սեռական հորմոնների դերը քրոնիկական գեներալիզացված պարօդոնտիտի պաթոգենեզում

Հորմոններ են կոչվում ֆիզիոլոգիապես ակտիվ նյութերը, որոնք արտադրվում են հատուկ օրգաններով կամ մասնագիտացված բջիջների խմբերով, մտնում արյուն և ուրույն ազդեցություն են գործում առանձին օրգանների...

Ինչպես բուժել կարիեսը ընդամենը 4 բաղադրիչով. yourhit.ru
Ինչպես բուժել կարիեսը ընդամենը 4 բաղադրիչով. yourhit.ru

Ցանկալի արդյունքին հասնելու համար՝ պետք է մի փոքր փոփոխություն մտցնել սննդակարգում. շատացնել կաթնամթերքը, կանաչեղենը, ընկուզեղենը, ձուն, ծովամթերքը...

Անձնական խնամք
Ատամների փառն ընդմիշտ վերացնող բնական միջոց. openblog.am
Ատամների փառն ընդմիշտ վերացնող բնական միջոց. openblog.am

Այս բնական հականեխիչ միջոցը ո՛չ միայն կվերացնի ատամների փառը, այլ նաև կկանխարգելի բերանի խոռոչի բազմաթիվ հիվանդություններ...

Ավանդական բուժման մեթոդներ և միջոցներ Անձնական խնամք
Ատամների ճերմակեցում տնային պայմաններում. newsfull.ru
Ատամների ճերմակեցում  տնային պայմաններում. newsfull.ru

Գաղտնիքը բացահայտելուց հետո ինքդ պարբերաբար կարող ես ճերմակեցնել ատամները տնային պայմաններում...

Օգտակար խորհուրդներ Անձնական խնամք
ՆՈՐՈՒՅԹ ՏԵԼԻԱ ՍՏՈՄ ժամանակակից ստոմատոլոգիայի և իմպլանտոլոգիայի կենտրոնում
ՆՈՐՈՒՅԹ ՏԵԼԻԱ ՍՏՈՄ ժամանակակից ստոմատոլոգիայի և իմպլանտոլոգիայի կենտրոնում

ՏԵԼԻԱ ՍՏՈՄ ժամանակակից ստոմատոլոգիայի և իմպլանտոլոգիայի կենտրոնն առաջարկում է ծառայություններ ապառիկ տարբերակով՝ 0% կանխավճար և 0% տոկոսադրույք...

Բժշկական կազմակերպություններ և կենտրոններ
Քրքումի փոշուց պատրաստված մածուկ` ատամների սպիտակեցման համար. tert.am
Քրքումի փոշուց պատրաստված մածուկ` ատամների սպիտակեցման համար. tert.am

Քրքումը զարմանահրաշ բույս է` օժտված բազմաթիվ բուժական հատկություններով: Ինչպես գրում է healthylifeland.com-ը` քրքումի փոշին հիանալի սպիտակեցնող միջոց է ատամների և մաշկի համար...

Անձնական խնամք
Տիբեթյան վանականը բացահայտում է ամուր և սպիտակ ատամներ ունենալու գաղտնիքը. tert.am
Տիբեթյան վանականը բացահայտում է ամուր և սպիտակ ատամներ ունենալու գաղտնիքը. tert.am

Աշխարհում հնագույն բժշկական համակարգերից մեկը տիբեթյանն է, որն իրենց մշակույթի կենտրոնական մասն է կազմում: Այն զգալի զարգացումներ է ապրել դարերի ընթացքում: Ինչպես ներկայացնում է Healthy food star-ը` տիբեթցի...

Օգտակար խորհուրդներ Անձնական խնամք
Ճերմակափայլ ատամների առավելություներն ու հակացուցումները. avanta.am
Ճերմակափայլ ատամների առավելություներն ու  հակացուցումները. avanta.am

Այսօր գեղեցիկ ու ճերմակ ատամները ոչ միայն առողջ լինելու նախապայման են, այլև մարդու բարեկեցության առաջին նախադրյալներից են, որի վառ ապացույցը համաշխարհային ճանաչում ունեցող մարդկանց՝ մինչ իրենց հայտնի դառնալը և դրանից...

Անձնական խնամք

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ