Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Համակարգային հիվանդություններ

Ինչ է պարբերական հիվանդությունը: Պարբերական հիվանդության բուժման մասին

Ինչ է պարբերական հիվանդությունը: Պարբերական հիվանդության բուժման մասին

Հիվանդության ժառանգման և վտանգների մասին: Պարբերական կամ, ինչպես ժողովուրդն է ասում` «երևանյան» կամ «հայկական հիվանդությունը» դասվում է ժառանգական հիվանդությունների շարքին։

 

Անգլերեն լեզվով լույս տեսնող գիտական գրականությունում ընդունված է «միջերկրածովյան ընտանեկան տենդ» (familial Mediterranean fever) անվանումը։ Այն պայմանավորված է ընդամենը մեկ գենով։ Նորմալ պայմաններում այդ MEFV գենը պատասխանատու է բորբոքային պրոցեսների կանխման համար, իսկ չգործելու դեպքում այդ հատկությունը վերանում է կամ խիստ թուլանում, ինչի հետևանքով բորբոքումները չեն արգելակվում։ Յուրաքանչյուր գեն մարդու օրգանիզմում ներկայացված է 2 օրինակով (այդ թվում` նաև MEFV-ը), որից մեկը նա ժառանգում է հորից, իսկ մյուսը` մորից։ Եթե այդ երկու օրինակներից մեկը նորմալ լինի, անձը պարբերական հիվանդություն չի ունենա։ Միայն երբ նշված MEFV գենի և հայրական, և մայրական օրինակները փոփոխված են` մուտացիայի ենթարկված, ապա պարբերական հիվանդություն է զարգանում։ Փոփոխված գենը սերնդեսերունդ կարող է փոխանցվել և միշտ հանդիպել «առողջ» գենի հետ, սակայն հիվանդի բարեկամներից ոչ մեկը չտառապի պարբերական հիվանդությամբ։

 

Հիվանդի քույրերի և եղբայրների մոտ պարբերական հիվանդության առկայության հավանականությունը կազմում է 1։4։ Եթե պարբերական հիվանդություն ունեցողը ամուսնանա երկու MEFV նորմալ գեն ունեցող անձի հետ, ապա նրանց երեխաները պարբերական հիվանդություն չեն ունենա, սակայն կկրեն հիվանդ ծնողի կողմից ժառանգած և փոփոխված` մուտացիայի ենթարկված մեկական MEFV գեն։ Իսկ եթե պարբերական հիվանդություն ունեցողը ամուսնանա առողջ անձի հետ, որն ունի MEFV-ի մեկ փոփոխված գեն, ապա երեխաների մոտ պարբերական հիվանդության ռիսկը կկազմի 1։2։ Եթե ամուսնանան պարբերական հիվանդություն ունեցող երկու անձինք, ապա բոլոր երեխաները նույնպես կունենան պարբերական հիվանդություն։ 
 
Ընդհանրապես ժառանգական հիվանդությունները հազվադեպ են հանդիպում, սակայն հայերի շրջանում պարբերական հիվանդության հաճախականությունը կազմում է մոտավորապես 1-2 տոկոս։ Հիվանդության գրեթե 15% դեպքերում այն սկսվում է ամենածանր բարդությամբ` ամիլոիդոզով։ Մնացած դեպքերում հիվանդության նոպաները կամ հոդային երևույթները տարիներ և տասնամյակներ շարունակ կրկնվում են, իսկ ամիլոիդոզը զարգանում է միայն դրանցից հետո։


Ամիլոիդոզը տարբեր հյուսվածքներում դժվար լուծվող, այսպես կոչված` ամիլոիդ* նյութի կուտակման հետ կապված հիվանդություն է։ Պարբերական հիվանդության ժամանակ ամիլոիդոզը առաջին հերթին ախտահարում է երիկամները։ Սակայն հնարավոր է նաև աղիքների, սրտի, վահանագեղձի ու այլ գեղձերի, և ընդհանրապես ցանկացած այլ օրգանի ախտահարում, ընդ որում, նշված օրգանների ախտահարումը կարող է նախորդել երիկամայինին։


Բացի ամիլոիդոզից, պարբերական հիվանդություն ունեցողները ենթակա են ավելի վաղ սկսվող և արտահայտված աթերոսկլերոզով հիվանդանալուն, քան բնակչությունն ընդհանրապես։ Երիտասարդ տարիքում կոլխիցինով կանխարգելիչ բուժում չստացած անձինք մտնում են սրտի իշեմիկ հիվանդության, այդ թվում` սրտամկանի ինֆարկտի, ինչպես նաև ինսուլտների բարձր ռիսկի խմբի մեջ։ Նշենք, որ պարբերական հիվանդությունը նպաստում է որովայնի խոռոչում կպումների գոյացմանը, որոնց պատճառով հիվանդի օրգանիզմը հակված է լինում, այսպես կոչված` կպումնային հիվանդության, որն արտահայտվում է ժամանակ առ ժամանակ կրկնվող աղիքային անանցանելիությամբ։ Այդ, ինչպես նաև այլ պատճառներով առաջացած կպումների դեպքում կանանց 20%-ը տառապում է լրիվ, իսկ մյուս 20%-ը` մասնակի անպտղությամբ։ Նույնիսկ երբ զույգը ազատ սեռական կյանք է վարում (առանց պաշտպանվելու), կինը կարող է հղիանալ միայն մի քանի տարին մեկ անգամ։


Պարբերական հիվանդության դեպքում բարձր է նաև բորբոքային հիվանդությունների հաճախականությունը։ Ռևմատոլոգիական հիվանդությունները (ռևմատոիդ արթրիտը, համակարգային կարմիր գայլախտը, հանգուցային պանարտերիտը և այլն) պարբերական հիվանդությամբ տառապողների շրջանում հանդիպում են մի քանի անգամից մինչև մի քանի հարյուր անգամ ավելի հաճախ, քան ընդհանուր բնակչության մոտ։ Ստամոքսաաղիքային տրակտի բոլոր հիվանդությունները նույնպես պարբերական հիվանդությամբ տառապողների մոտ հանդիպում են շատ ավելի հաճախ և շատ ավելի ծանր տարբերակներով։ Դա վերաբերում է ինչպես գաստրիտներին, կոլիտներին, այնպես էլ խոցային հիվանդությանը և նույնիսկ համեմատաբար հազվադեպ հանդիպող, այսպես կոչված` աղիքների բորբոքային հիվանդություններին (ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ, Կրոնի հիվանդություն)։


Անհրաժեշտ է նշել, որ այս բոլոր բարդություններից կարելի է խուսափել, եթե ժամանակին սկսվի կոլխիցինով պարբերական հիվանդության կանխարգելիչ բուժումը։ Արդեն սկսված բոլոր բարդությունները, հատկապես երիկամների ամիլոիդոզը, շատ ավելի դժվար է, իսկ երբեմն նույնիսկ անհնարին է բուժել` եթե սկսվում է ուշացումով։ Եվ քանի որ, ինչպես արդեն ասացի, այդ բարդությունները շատ դեպքերում կարող են լինել պարբերական հիվանդության առաջին կլինիկական արտահայտությունը, ուրեմն նպատակահարմար է, որ յուրաքանչյուր հայ որքան հնարավոր է վաղ տարիքում ենթարկվի գենետիկական քննության, որով հնարավոր կլինի բացահայտել պարբերական հիվանդության դեռևս չարտահայտված դեպքերը։ Ցավոք սրտի, այսօր հայտնի հնարավոր 100 մուտացիաներից Հայաստանում (բժշկական գենետիկայի կենտրոն) որոշվում է միայն 12-ը` առավել հաճախ հանդիպողները։ Մնացած դեպքերում տարին 2 անգամ կանոնավոր բժշկական զննումները և հետազոտությունները թույլ կտան ավելի վաղ շրջաններում հայտնաբերել պարբերական հիվանդության բարդությունները։ Նշենք, որ դա հատկապես վերաբերում է երիկամների ամիլոիդոզին, որի ժամանակ հիվանդը ոչ մի ցավ չի զգում. ուստի, եթե պարբերաբար մեզի քննություն չկատարվի, ապա ամիլոիդոզը կարող է կլինիկորեն ախտորոշվել միայն ուշ շրջանում, երբ արմատական բուժումը քիչ արդյունավետ կլինի։

 

Ինչպես արդեն ասել ենք, պարբերական հիվանդությանը (ՊՀ) բնորոշ են բազմաթիվ, երբեմն նաև ծանր բարդություններ, որոնցից կարելի է խուսափել, եթե ժամանակին սկսվի հիվանդության բուժումը` կոլխիցինի ամենօրյա կանոնավոր կանխարգելիչ կիրառմամբ: Որքան ուշ է սկսվում այն, այնքան հիվանդության բացասական ազդեցությունն օրգանիզմի վրա լինում է ավելի արտահայտված, իսկ շատ դեպքերում` նույնիսկ անդառնալի:

 

Համաշխարհային փորձը ցույց է տալիս, որ մանկական տարիքից սկսած բուժման շնորհիվ կարելի է հիվանդության հնարավոր բարդությունները կանխել այնպես, որ անձը համարյա չտարբերվի առողջներից` բացառությամբ կոլխիցինի ամենօրյա ընդունման անհրաժեշտությունից:

 

Կոլխիցինը (Արտադրվում է թաղանթով պատված հաբերի ձևով) պարբերական հիվանդության ժամանակ սկսել են կիրառել անցած դարի 60-ականների վերջից: Հրեա գիտնական Ս. Գոլդինգերն առաջինն էր, որ 1972 թ. նկարագրեց կոլխիցինի դրական ազդեցությունը պարբերական հիվանդության նոպաների վրա: Կոլխիցինաբուժության սկզբնական շրջանում դա հաստատեցին նաև մի շարք այլ հեղինակներ: Նրանք նշում էին, որ կոլխիցինի ընդունումը դադարեցնելուց հետո ՊՀ-ի նոպաները վերսկսվում են: Այդ դեղամիջոցի առաջին մասշտաբային կիրառման արդյունքները հրապարակեցին Դ. Զեմերը և համահեղինակները` 1976 թ.: 

 

Իսկական հրաշք էր բժշկագիտության մեջ, երբ պարզվեց, որ կոլխիցինը կանխում է ոչ միայն պարբերական հիվանդության նոպաները, այլև նրա ամենածանր բարդությունը՝ ամիլոիդոզը (Ամիլոիդոզը սպիտակուցային փոխանակության խանգարման հետևանքով օրգանների հյուսվածքների, արյունատար անոթների վրա գլոբուլինային սպիտակուցների` ամիլոիդի արտաբջջային կուտակումներից առաջացող սկլերոզի, հյուծման և օրգանների կենսագործունեությունը խաթարող ծանր, անվերադարձելի բարդություն է): Կոլխիցինի կանոնավոր օգտագործման փորձի կուտակման հետ մեկտեղ, նախ` մեկը մյուսի հետևից սկսեցին ի հայտ գալ հաղորդումներ, որոնցում հեղինակները ցույց էին տալիս դեղամիջոցի բարերար ազդեցությունն ամիլոիդոզի ընթացքի վրա, իսկ այնուհետև այդ բարդության կանխման հնարավորությունը:

 

Սկզբից հետազոտողները նշում էին, որ կոլխիցինի կանոնավոր օգտագործումը իսպառ բացառում է ամիլոիդոզի առաջացումը, սակայն հետագայում, ավելի երկարատև դիտարկումների արդյունքում, նրանք եկան այն եզրակացության, որ մոտավորապես մեկ տոկոսի մոտ այն ի վերջո զարգանում է: Պետք է նշել սակայն, որ այդ հետազոտված հիվանդները հիմնականում սեֆարդիկ (Սեֆարդները հրեաների մի մասն է, որոնք խոսում են իսպաներենին նմանվող լեզվով` սեֆարդերենով: Սերված են Պիրենեյան թերակղզում բնակվող նախնիներից և ներկայումս ապրում են Հյուսիսային Աֆրիկայի երկրներում, Փոքր Ասիայում, Բալկանյան թերակղզում, Իսրայելում) հրեաներն էին, որոնց շրջանում հիվանդության՝ ամիլոիդոզով բարդանալու հավանականությունն ավելի մեծ էր, քան՝ հայերի:

 

Ներկայումս ամբողջ աշխարհում 35 տարուց ավելի կոլխիցինաբուժություն ստացել են տասնյակհազարավոր մարդիկ, և այդ քանակակազմը չի տարբերվում ընդհանուր բնակչության քանակակազմից՝ մահվան միջին տարիքի կամ որևէ հիվանդության հավանականության առումով: Այնպես որ, մանկական տարիքից կոլխիցին ստացող հիվանդները կարող են համարվել առողջ մարդիկ, որոնք կյանքի ընթացքում պարզապես ստիպված են ամեն օր ընդունել այդ համեմատաբար անվնաս դեղը: 

 

Ներկայումս մենք որևէ հիմք չունենք շեղվելու բուժման այն սկզբունքներից, որոնցով ամբողջ աշխարհի բժիշկներն առաջնորդվել են անցած տարիների  ընթացքում:

 

Բուժումը սկսում են ամիլոիդոզը կանխող նվազագույն դեղաչափից՝ օրական 1.0 մգ կոլխիցին պարունակող հաբերի ընդունումից: Պետք է ասել, որ կա հիվանդների մի փոքր խումբ, որոնց նոպաները դադարում են նույնիսկ օրական 0.5 մգ կոլխիցին ընդունելիս, սակայն այդ դեղաչափի երկարատև օգտագործման համաշխարհային փորձը բացակայում է: Այդ դեղաչափը երկարատև օգտագործող մեր ոչ այնքան մեծ թվով հիվանդների շրջանում եղել են ամիլոիդոզով բարդացման եզակի դեպքեր, այդ իսկ պատճառով օրական կոլխիցինի 0.5 մգ դեղաչափը չի կարելի խորհուրդ տալ մշտական օգտագործման համար, ինչպես նաև միայն նոպաների նախանշանները ճնշելու նպատակով: Նախ դա քչերին է հաջողվում և այն էլ ոչ երկարատև, բացի այդ, որն ավելի կարևոր է, նման ‚բուժմամբե ամիլոիդոզի զարգացումը չի կանխվում:

 

Բուժման առաջին օրերի ընթացքում հնարավոր է լուծ առաջանա, որի արտահայտված լինելու դեպքում կարելի է մի քանի օր դեղաչափն իջեցնել 0,5 մգ-ի, այնուհետև վերադառնալ օրական 1,0 մգ-ին: Բուժման առաջին օրերի, ամիսների, երբեմն նույնիսկ տարիների ընթացքում հնարավոր են պարբերական հիվանդության աուտոիմունային բնույթի բարդությունների առաջացում (մենինգեալ` ուղեղաթաղանթի ախտահարմանը բնորոշ երևույթներ, ավշային հանգույցների մեծացում, հոդաբորբեր, անոթաբորբեր և այլն): Այնպես որ` գլխացավեր, հոդացավեր, ցան, տեսողության վատացում կամ այլ ոչ սովորական գանգատներ առաջանալու դեպքում հիվանդը որքան հնարավոր է շուտ պետք է դիմի բժշկի:

 

Եթե օրական 1,0 մգ դեղաչափի ֆոնի վրա առաջանում է պարբերական հիվանդության հերթական նոպան, այսինքն` այդ դեղաչափով նոպաները չեն կանխվում, ապա բժիշկը կարող է դեղաչափն ավելացնել` հասցնելով մինչև 1,5 մգ-ի, չսպասելով երկրորդ, երրորդ և հաջորդող նոպաներին: Մեկ նոպան արդեն բավական է, որ հիվանդն ընդմիշտ մոռանա այն դեղաչափը, որի ֆոնի վրա առաջացել է այդ նոպան և բժշկի խորհրդով անցնի ավելի բարձր դեղաչափի ընդունման, իսկ եթե այն կրկնվի, ապա հաջորդ նոպաները կանխելու համար բժիշկը խորհուրդ կտա առաջին իսկ նոպայից հետո անցնել օրական 2,0 մգ կոլխիցինի ընդունման: 

 

Պետք է ասել, որ հայկական քանակակազմում չափազանց հազվադեպ են հանդիպում օրական 2,0 մգ դեղաչափի ֆոնի վրա նոպաներ ունեցող հիվանդներ, այն դեպքում, երբ սեֆարդիկ հրեաների 1/3-ի մոտ նոպաները կարող են դիտվել նաև այդ առավելագույն դեղաչափի պայմաններում, սակայն նրանց շրջանում կոլխիցինի այդ դեղաչափերի կիրառման պայմաններում նկատվել են ամիլոիդոզի եզակի դեպքեր:

 

Համաշխարհային մասշտաբով օրական 2,5 մգ դեղաչափի երկարատև կիրառման փորձը շատ քիչ է, ուստի կոլխիցինի օրական 2 մգ դեղաչափին ‚չպատասխանողե հիվանդների շրջանում ավելի բարձր դեղաչափերի կիրառումը կարող է լինել բացառիկ դեպքերում` բժշկի դիտարկման ներքո, քանի որ օրական 2,5 և նույնիսկ 3,0 մգ դեղաչափի ֆոնի վրա որոշ դեպքերում կարող են նկատվել թունավորման երևույթներ: Սա ստիպում է նորից վերադառնալ օրական 2.0 մգ դեղաչափին:

 

Իհարկե, կոլխիցինաբուժության բոլոր հիմնահարցերը դեռևս լուծված չեն և նշված պարզունակ սխեման ոչ բոլոր դեպքերում է ճիշտ: Այս խնդրին կանդրադառնանք հաջորդ հոդվածում:

 

(շարունակելի)

Հեղինակ. Ալեքսանդր ԱՅՎԱԶՅԱՆ. բ.գ.դ., Երևանի Մխիթար Հերացու անվան ՊԲՀ թերապիայի N2 ամբիոնի վարիչ, պրոֆեսոր, ‚Մուրացանե համալսարանական հիվանդանոցի թերապիայի կլինիկայի ղեկավար
Սկզբնաղբյուր. Առողջապահություն 1, 3.2009
Աղբյուր. med-practic.com
Հոդվածի հեղինակային (այլ սկզբնաղբյուրի առկայության դեպքում՝ էլեկտրոնային տարբերակի) իրավունքը պատկանում է med-practic.com կայքին
Loading...
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Մեդ-Պրակտիկ

29.11.2015

Հարգելի Karen, բարև Ձեզ: Իհարկե նոպաները թեթևացնելու համար կարող եք օգտագործել ցավազրկող և ջերմիջեցնող միջոցներ, սակայն դրանք հարցի լուծում չեն և շատ անգամ նույնիսկ անարդյունավետ են: "Կոլխիցին" առանց բժշկի նշանակման ընդունել չի կարելի, նախ այն պատճառով, որ հաստատ համոզված չենք նոպաները "Պարբերական հիվանդության" հետ են կապված, թե ոչ, բացի այդ կոլխիցինն ունի կոմնակի էֆեկտներ և հակացուցումներ: Խորհուրդ կտայի որքան հնարավոր է շուտ անցնել գենետիկական քննություն, թեկուզ այլ քաղաքում կամ երկրում:

Մեդ-Պրակտիկ

29.11.2015

Հարգելի Tatevik, բարև Ձեզ: Եթե ռևմատիկ բնույթը ժխտվել է, մնում է միայն ժխտել պարբերական հիվանդությունը: Հատկապես, եթե ընտանիքում կան պարբերական հիվանդություն ունեցող անձիք գենետիկ քննություն միանշանակ պարտադիր է: Կարող եք դիմել "Մուրացան" համալսարանական կլինիկայի հանրապետական գիտաբժշկական կենտրոն կամ  "Բժշկական գենետիկայի և առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն":

Մեդ-Պրակտիկ

29.11.2015

Հարգելի Meline, բարև Ձեզ: Նշված գենի մուտացիան, ըստ հաճախականության երկրորդն է պարբերական հիվանդության դեպքում: Դա նշանակում է, որ երեխայի մոտ հաստատվել է պարբերական հիվանդությունը: Հարկավոր է ամբողջ կյանքի ընթացքում ընդունել կոլխիցինը, դա ներկայումս միակ միջոցն է նոպաներ հաճախականությունը նվազեցնելու կամ լավագույն դեպքում դրանք վերացնելու, և հետևաբար երիկամային անբավարուրությունից խուսափոլու համար:

Մեդ-Պրակտիկ

29.11.2015

Հարգելի DAVIT, բարև Ձեզ: Գլխապտույտներ, սրտխառնոց հնարավոր է դիտվեն "Կոլխիցինի" ընդունման ժամանակ: Ինչ վերաբերում է հիշողության կորուստին, այնքան էլ բնորոշ չե, դա ավելի շատ կապված է գլխուղեղի արյան շրջանառության խանգարման հետ, խորհուրդ կտայի դիմել նյարդաբանի:

Մեդ-Պրակտիկ

29.11.2015

Հարգելի Merri, բարև  Ձեզ: Տեխնիկական պատճառներով հարցերի պատասխաններն ուշացել են, հայցում ենք Ձեր ներողամտությունը: Ինչ վերաբերում է հարցին, ըստ գենետիկական հետազոտության Ձեզ մոտ ոչ թե հայտնաբերվել է  "Պարբերական հիվանդություն" այլ գենի մուտացիա հետերոզիգոտ ձևով, որն ամենևին չի նշանակում, որ Դուք հիվանդ եք: Դա նշանակում է, որ Դուք գենի կրող եք, և հետագայում հիվանդության զարգանալու հավանականությունը շատ փոքր է: Կա ժառանգական նախատրամադրվածություն, որ Ձեր երեխաները կլինեն հիվանդ կամ կլինեն գենի կրող: Հնարավոր է Ձեր ընտանիքում  կամ հարազատների մոտ ևս կան գենի կրողներ, բայց Դուք չգիտեք: Եթե անհանգստանում եք երեխայի համար, կարող եք կատարել գենետիկ քննություն:

Merri

28.11.2015

Barev dzez hargeli bjishk! Es kangnel em mi xndri arach, vor@ indz hangist chi talis..ev dzer ognutyan kariqn unem. 4 amis araj aralizneri ardyunqum indz mot haytnabervec parberakan hivandutyun heterozigotev dzevov, ev nshvac e sa (M694V), ardyunqn iskapes shokayin er boloris hamar' te cnoxneris te indz hamar,qani vor cnoxnerics voch mek chuni parberakan hivandutyun, ev arhasarak ,voch hayrikis voch el mayrikis azgi mech nman hivandutyun unecox chka...Es hima 26 tarekan em, kyanqum voch mi boxoq chem unecel kapvac ayd hivandutyan het, unem axchik 7 tarekan, na nuynpes aroxch e...Kbacatreq inchi het kapvac analizneri ardyunq@, ev vorqanov e chisht...anhamber kspasem dzer patasxanin,da indz hamar shat karevor e, naxapes shnorhakalutyun...

Merri

28.11.2015

Hargeli bjishk, es arden 3 angam e grum em dzez ,ev anhamber spasum dzer patasxanin, bayc du etpes el chpatasxaneciq, xndrum em dzez ete kareli e patasxaneq , da shat karevor e indz hamar..... Naxapes shnorhakalutyun

DAVIT

27.11.2015

BAREV DZEZ SHAT KXNDREY PATASXANEL IM HARCHIN ,ES 32 TAREKANEM , KOLXICHIN SKSELEM OGTAGORCEL PARBERABAR 6 TARI , PARBERABAR OGTAGORCELU 2 RD TARVA YNDACQUM , TARORINAK ZGACOXUTYUNNER EXAN U SHARUNAKAKAN BNUYTEN KRUM, ES UNECA SHAT UJEX GLXAPTUYTNER HISHOXUTYAN ANKUM ,SRTCAKOCHNER ,

Meline

23.11.2015

barev dzez ,Hargel bjishk aghjiks 15 tarekan e,, 14 tarekanum genetik stugumneri jamanak haytnabervel e mek mutacia V726A , inch e sa irenic nerkayacnum? hetagayum hnaravor e bardutyunner erikamneri het? hetazotutyunic heto amen or yndunum e kolghicin 1 hab,,,,,anhamber kspasem dzer patasxanin kanxav shnorhakalutyun.

Tatevik

23.11.2015

30.10.2015 Hargeli bjishk es verjers erb darcyal votqs aytucvel ev cavum er es dimeci bjishki ,handzneci analizner C reaktivov , tveci mezi analiz, sonografia arecin ev bolori depqum el amen inch maqur er. Angam votqs znnec vnasvacqaban ev jxtec cnkan mej jri arkayutyun. Analizneric heto bjshkuhin asac vor ete ayd vichakum aryan analizy maqur e ekel uremn indz mot revmatik bnuyt che. (Im morakan generi mej 2 tipn el ka ev hodayin ev vorovaynayin) Asaceq xndrum em inch anem. Kanxav shnorhakalutyun.

Մեդ-Պրակտիկ

22.11.2015

Հարգելի Tatevik, բարև Ձեզ: Ձեր նկարագրած գանգատները նման են պարբերական հիվանդության գանգատներին, սակայն միանշանակ համոզվված լինել չի կարելի: հիվանդությունը ժխտելու համար հարկավոր է կատարել գենետիկ հետազոտություն: Ինչ վերաբերում ծնկան հոդի ցավերին, չի բացառվում, որ դրանք ռևմատոիդ բնույթ ունենան, խորհուրդ կտայի նաև ռևմատոլոգի կոնսուլտացիա և արյան մեջ ռևմատոիդ գործոնի որոշում:

Մեդ-Պրակտիկ

22.11.2015

Հարգելի SERGO, բարև Ձեզ: Եթե նշանակված դեղաչափի ընդունման դեպքում նոպաները շարունակվում են, հարկավոր է անպայման տեղյակ պահել բուժող բժշկին, հարկավոր է բարձրացնել դեղի դոզան: Բացի այդ նոպաների ժամանակ ցանկալի է ընդունել հակաբորբոքային միջոցներ, օրինակ "Դիկլոֆենակ", դա ևս պետք է նշանակի բուժող բժիշկը:

Մեդ-Պրակտիկ

22.11.2015

Հարգելի ISAHAK, բարև Ձեզ: Եթե պարբերական հիվանդությունը հաստատվել է, հարկավոր է "Կոլխիցին" ընդունել ամբողջ կյանքի ընթացքում, դեղի ընդունումը դադարեցնելուց հետո, ազդեցությունը կարող է պահպանվել ամենաշատը մի քանի օր, ոչ ավելի: Ինչ վերաբերում է "էխինոկոկոզին", արյան անալիզի միջոցով կարող են հայտնաբերվել հակամաևրմիններ, սակայն դա չի հաստատում կամ ժխտում հիվանդությունը, վերջնական հաստատման համար հարկավոր է կատարել ՈՒՁՀ, հարկ եղած դեպքում նաև ԿՏ:

Tatevik

17.11.2015

30.10.2015 Hargeli bjishk xndrum em dzez patasxaneq im harcerin, da indz hamar shat karevor e. KANXAV SHNORHAKALUTYUN.

Merri

14.11.2015

Barev dzez hargeli bjishik! Es kangnel em xndri arach, vor@ indz hangist chi talis..ev dzer ognutyan kariqn unem. 4 amis araj aralizneri ardyunqum indz mot haytnabervec parberakan hivandutyun heterozigotev dzevov, ev nshvac e sa (M694V), ardyunqn iskapes shokayin er boloris hamar' te cnoxneris te indz hamar,qani cnoxnerics voch mek chuni parberakan hivandutyun, ev arhasarak ,voch hayrikis voch el mayrikis azgi mech nman hivandutyun unecox chka...Es hima 26 tarekan em, kyanqum voch mi boxoq chem unecel kapvac ayd hivandutyan het, unem axchik 7 tarekan, na nuynpes aroxch e...Kbacatreq inchi het kapvac analizneri ardyunq@, ev vorqanov e chisht...anhamber kspasem dzer patasxanin

Մեդ-Պրակտիկ

14.11.2015

Հարգելի Anna, բարև Ձեզ: Պարբերական հիվանդության ժամանակ ցավերն ամենօրյա չեն, բացի այդ դրանք հիմնականում ուղեկցվում են ջերմության բարձրացմամբ, ընդհանուր թուլությամբ: Սակայն հնարավոր է երեխայի մոտ լինի հիվանդության ատիպիկ ձևը: Եթե կա կասկած, ավելի  ցանկալի է կատարել գենետիկ քննություն, համոզվելու համար: Ցավերի պատճառ կարող են լինել նաև հելմինթները, ցանկալի է ստուգել ճիճվակրությունը, բացի այդ ցանկալի է նաև ռևմատոլոգի կոնսուլտացիա, որոշ համակարգային հիվանդություններ կարող են նման կերպ արտահայտվել:

Karen

10.11.2015

barev ces hargeli bjisk expayrs 33 tarekane nra mot ckcvelen nopaner vor@ shat nmane erevanyan hivandutyan@ menq gtnvumenq rusastani dashnutyunum ev aystex chka genetik analiz kareliye ardcyoq oktakorcel kolxicin dexamijoc@ nopaner@ tetvacnelu hamar nopaneri jamanak unenum e 40 astichan jermutyun ev sur caver vorovayni shrjanum oktagorcum enq jermutyun ijecnox dexamijocner ev cavazrkoxner chisht enq varvum te voch xndrum enq mi xorhurd tal inch anel

Viktoriya

10.11.2015

Barev ces hargeli bjisk txas tarapume hivandutyamb vor@ shat nmane parberakan hivanduyan@ kareli e ardcyoq aranc henetik anlizi oktagorcel kolxicin dexamijoc@

Susanna

10.11.2015

Barev dzez. Xndrum em patasxaneq ete ereq erexaneric meki mot hastatvel e parberakan hivandutyunn erku mutaciayov apa myus erku erexaneri mot partadir e tekuz mek mutaciayi arkayutyunn

Astxik

02.11.2015

Barev dez bjishk jan.ys arden chors amisa vor oktagortumem kolxicin 1mg shatem unenum glxacav. Yv cavers amen shabat ka bayc voch arajva nman ujex u jermutyun cem unenum.sksveluc araj mi 4 ,5 jam cav linuma gotkatexis ,yrikameris hatvacum nor heto linuma krcqavandaki kam vorovayni shrjanum.xndrumem aseq inch vtang ka dranum inchica yrikamneris gotkatexis hatvacum linum .shnorhakalutyun

Meline

31.10.2015

barev dzez ,Hargel bjishk aghjiks 15 tarekan e,, 14 tarekanum genetik stugumneri jamanak haytnabervel e mek mutacia V726A , inch e sa irenic nerkayacnum? hetagayum hnaravor e bardutyunner erikamneri het? hetazotutyunic heto amen or yndunum e kolghicin 1 hab,,,,,anhamber kspasem dzer patasxanin kanxav shnorhakalutyun.

Meri

31.10.2015

Barev dzez hargeli bjishik! Es kangnel em xndri arach, vor@ indz hangist chi talis..ev dzer ognutyan kariqn unem. 4 amis araj aralizneri ardyunqum indz mot haytnabervec parberakan hivandutyun heterozigotev dzevov, ev nshvac e sa (M694V), ardyunqn iskapes shokayin er boloris hamar' te cnoxneris te indz hamar,qani cnoxnerics voch mek chuni parberakan hivandutyun, ev arhasarak ,voch hayrikis voch el mayrikis azgi mech nman hivandutyun unecox chka...Es hima 26 tarekan em, kyanqum voch mi boxoq chem unecel kapvac ayd hivandutyan het, unem axchik 7 tarekan, na nuynpes aroxch e...Kbacatreq inchi het kapvac analizneri ardyunq@, ev vorqanov e chisht...anhamber kspasem dzer patasxanin

Syuzi

31.10.2015

Barev dzez hargeli bjishk.im axchik@ 7 tarekan e.nra mot tarva mej 3_4 angam linum e cnkayin hoderi brnvacutyun,aranc ujex caveri,jermutyan.ayn sksvel e 5 tarekanic,anginaneri het miasin.na shat aktiv e,chuni koxmnaki vochmi gangat.miayn verjin hodacavi jamanak,vor@ exele 2 amis araj,unecel e 37,5 jermutyun ev cav hoderum.inchpes nayev cnki shtjanum uratutyun.amusnus ev im koxmum chkan erevanyan hivandutyan krox,sakayn dimelov revmatologi mez xorurt tvecin handnel analiz MEFV geni.handznelu ardyunq@ drakan e,M694V,E148Q mutacianer kompaund heterozigot dzevov.xndrumem patasxanel ete mer mot chka nman hivandutyun ev ayn krum e jarangakan bnuyt inchpese arka axchkas mot?menq petqe @ndunenq kolxicin?ete im axchkas mot nopaner chkan.ev shat neroxutyun hnaravor e ardyoq analizi het kapvac sxalmunq?patasxaneq xndrum em.naxapes shnorakalutyun.

Tatevik

30.10.2015

Barev dzez hargeli bjishk . Es 30 tarekan em , bayc 18 tarekanic unem var artahaytvac porkaputyun, cnkan hodi sur caver , virahatutyunneric heto shat shut kpumner em unenum.Cunks aynpes e aytucvum vor haziv em astichannerov barcranum.Verjers erb darcyal cunks aytucvel ev cavum er dimeci bjshki, handzneci aryan analiz C reaktivov , mezi analiz , sonografia arecin u amen inch maqur er. Vnasvacqaban@ votqs znneluc heto asac vor cnki mej jur havaqvac chi bacarum em. Nshem vor porkaputyan hamar nuynpes hetazotvel em sakayn vochmi xndir chunei . 1-2 amis@ 1 angam vorovaynayin aynpisi caver em unenum vor chem karoxanum vochinch utel mi amboxj or. Hnaravor e ardyoq vor indz mot parberakan hivandutyun lini .Patasxaneq xndrum em. Kanxav shnorhakalutyun.

SERGO

25.10.2015

Barev dzez hargeli bjishk ,.Es 27 tarekan em,2005 tvakanin indz mot haytnabervec parberakan hivandutyun.2011tv. tas orya bujum staca Armenia bjshkakan kentronum,@ndunum ei kolxicin,nalicin,mega-pro,ringeri lucuyt,robidol.Bujumic heto min4 aysor sharunakum em xmel kolxicin or@ 500mg angliakan,bayc pristupner@ krknvum en ha4axaki,ev unenum em ahavor glxacav.Xndrum em dzez ogneq.

ISAHAK

25.10.2015

BAREV DZEZ HARGELI BJHISHK;MI HARC ;;ETE KOLXICIN@ EREXAN XMI ERKU TARI HETO DADARECNI INCHQAN JHAMANAK DEXI AZDETYUTYUN@ KMNA ORGANIZMUM?;; EV MI HARC EL ETE MARD@ OGTAGORCI KOLXICIN;; EXINAKOKKI ANALIZ TALU DEPQUM ETE EXINAKOKK CHLINI KAROX E PATASXAN@ DRAKAN GAL

Մեդ-Պրակտիկ

24.10.2015

Հարգելի'  կայքի այցելուներ, տեխնիկական պատճառներով հարցերին պատասխանելը ժամանակավորապես հնարավոր չէր, և որոշ հարցեր, որոնց պատասխանելն այլևս ակտուալ չէ, հեռացվել են կայքից: Խնդրում ենք, եթե Ձեր հարցերը դեռևս ակտուալ են, նորից գրել:  Հայցում են Ձեր ներողամտությունը պատճառված անհարմարության համար:

NANE

20.10.2015

HARGELI ANNA ISK CHICHVAKRUTYUN@ stugel eq? tveq erakic aryun mi hat @NDANUR CHICHVAKRUTYUN@ TOX VOROSHEN

ISKUHI

20.10.2015

HARGELI CNOX MANE ES EL DZEZ PES CNOX EM IM AXCHKA MOT EL EN HAYTNABEREL PARBERAKAN HIVANDUTYUN U KOLXICIN NSHANAKEL BAYC ES ZGUM EYI VOR IM EREXAN URISH CAVER UNI VOR BJHISHK@ LSUM ER IM BALIKI GANGATNER@ ASUM ER DA PARBERAKANI CAV CHI U ES CHHIMNVECI AYD DIAGNOZI VRA U ARDEN 7 TARI PNTRTUQNERI MEJ EM ES HIVANDANOCIC EN HIVANDANOC ES BJHSHKIC EN BJHISHK;;; MILIONNER EM TAPEL U VOCH MI TARBERUTYUN ;;;DUQ EL ETE ZGUM EQ DZER EREXAYI GANGATNER2 CHEN HAMAPATASXANUM AYD HIVANDUTYAN2 UREMN KANG MI AREQ EV GTEQ DZE EREXAYI ISKAKAN CAV2 ;;;ISK INCH GANGATNER UNI DZER EREXAN?

Anna

12.10.2015

Hargeli bjishk, xndrum em patasxaneq indz, es anhamber spasum em dzer patasxanin

Կարդացեք նաև

Արթրոզների և արթրիտների տարբերությունը. Զարուհի Սաֆարյան. izmirlianmedicalcenter.com
Արթրոզների և արթրիտների տարբերությունը. Զարուհի Սաֆարյան. izmirlianmedicalcenter.com

Արթրիտը հոդի բորբոքումն է, օստեոարթրոզը` հոդի մաշվածությունը: Արթրիտների ժամանակ կա այտուցվածություն, տեղային ջերմության բարձրացում, հիպերէմիա, շարժումների սահմանափակում, շոշափելիս ցավ...

Վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա
Ռևմատոիդ արթրիտ. Զարուհի Սաֆարյան. izmirlianmedicalcenter.com
Ռևմատոիդ արթրիտ. Զարուհի Սաֆարյան. izmirlianmedicalcenter.com

Ի՞նչ հիվանդություն է ռևմատոիդ արթրիտը:

Ռևմատոիդ  արթրիտը  աուտոիմուն  ռևմատիկ հիվանդություն է, որը դրսևորվում է սիմետրիկ էրոզիվ արթրիտով...

Պոդագրա. հաճախ տրվող հարցերին պատասխանում է ռևմատոլոգ Զարուհի Սաֆարյանը. izmirlianmedicalcenter.com
Պոդագրա. հաճախ տրվող հարցերին պատասխանում է ռևմատոլոգ Զարուհի Սաֆարյանը. izmirlianmedicalcenter.com

Պոդագրան համակարգային տոֆուսային հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է հոդերում և հարհոդային հյուսվածքներում նատրիումի մոնոուրատի բյուրեղների կուտակումով` առաջացնելով տեղային բորբոքում...

Պարբերական հիվանդությունը մանկական տարիքում. Գայանե Ամարյան. arabkirjmc.am
Պարբերական հիվանդությունը մանկական տարիքում. Գայանե Ամարյան. arabkirjmc.am

Պարբերական հիվանդությանը  (միջերկրածովյան ընտանեկան տենդ) վերաբերող հաճախ տրվող հարցերին պատասխանեց Արաբկիր բժշկական համալիրի  Մանկական գաստրոէնտերոլոգիական ծառայության և Պարբերական հիվանդության...

Մանկական հիվանդություններ
Պսորիազ. հաճախ տրվող հարցեր. izmirlianmedicalcenter.com
Պսորիազ. հաճախ տրվող հարցեր. izmirlianmedicalcenter.com

Ի՞նչ է պսորիազը:

Պսորիազը մաշկային հիվանդություն է, որն արտահայտվում է մաշկային ծածկույթի ցանավորմամբ և թեփոտմամբ...

Մաշկաբանություն
Ռեւմատոլոգիական հիվանդություններ. armeniamedicalcenter.am
Ռեւմատոլոգիական հիվանդություններ. armeniamedicalcenter.am

«Արմենիա» ԲԿ բժիշկ-ռեւմատոլոգ Գոհար Հակոբյանը ռեւմատոլոգիական հիվանդությունների մասին իր մասնագիտական խորհուրդներն է ներկայացնում: Բժշկուհու խոսքին անհրաժեշտ է հետեւեն ո՛չ միայն հիվանդները, այլ նաեւ մարդիկ, ովքեր չեն բախվել խնդրին...

Բժշկի ընդունարանում
Հաճախ տրվող հարցեր ռևմատոլոգին. izmirlianmedicalcenter.com
Հաճախ տրվող հարցեր ռևմատոլոգին. izmirlianmedicalcenter.com

1.  Ի՞նչ հիվանդություններ է բուժում ռևմատոլոգը:

Դրանք բավականին մեծ խումբ կազմող հիվանդություններ են, որոնք ուղեկցվում են հենաշարժական ապարատի և շարակցական...

Ինչպես խուսափել ռեւմատոլոգիական խնդիրներից. հարցազրույց Արմենիա ԲԿ ռեւմատոլոգ Գոհար Հակոբյանի հետ. armeniamedicalcenter.am
Ինչպես խուսափել ռեւմատոլոգիական խնդիրներից. հարցազրույց Արմենիա ԲԿ ռեւմատոլոգ Գոհար Հակոբյանի հետ. armeniamedicalcenter.am

Ժամակակից կյանքում տարածված ռեւմատոլոգիական հիվանդությունները բազմապատճառային են: Ինչպե՞ս խուսափել հիվանդությունից եւ որո՞նք են խնդրի առաջացման պատճառները. այս հարցերին պատասխանում է «Արմենիա»...

Հոդերի հիվանդություններ. ռևմատոիդ արթրիտ. izmirlianmedicalcenter.com
Հոդերի հիվանդություններ. ռևմատոիդ արթրիտ. izmirlianmedicalcenter.com

Ռևմատոիդ արթրիտը շարակցական հյուսվածքի բորբոքային հիվանդություն է: Այն դրսևորվում է հոդերի պրոգրեսիվող քրոնիկական ախտահարումով: Աստիճանաբար քայքայվում  են հոդի բոլոր տարրերը, և զարգանում են կոնտրակտուրաներ...

Տեղեկատվություն աշակերտների՝ ովքեր տառապում են պարբերական հիվանդությամբ, և նրանց ուսուցիչների համար
Տեղեկատվություն  աշակերտների՝ ովքեր տառապում են պարբերական հիվանդությամբ, և   նրանց  ուսուցիչների  համար

Ի՞նչ է ընտանեկան միջերկրածովյան տենդ կամ պարբերական  հիվանդությունը: Ընտանեկան միջերկրածովյան տենդը, կամ պարբերական հիվանդությունը (ՊՀ)  ժառանգական հիվանդություն է, որը  տարածված է  միջերկրածովյան...

Մանկական հիվանդություններ Գենետիկա
Ընտանեկան միջերկրածովյան տենդի կամ պարբերական հիվանդության ժամանակ Կոլխիցինի երկարատև ընդունումը
Ընտանեկան միջերկրածովյան տենդի կամ պարբերական հիվանդության ժամանակ Կոլխիցինի երկարատև ընդունումը

Պարբերական հիվանդությունը (ՊՀ) աուտոբորբոքային բնույթի ժառանգական հիվանդություն է,  բնորոշվում է պարբերաբար առաջացող նոպաներով, որոնք ուղեկցվում են բարձր ջերմությումբ/տենդով...

Գենետիկա
Խորհուրդներ ընտանեկան միջերկրածովյան տենդով կամ պարբերական հիվանդությամբ տառապող հղի կանանց.
Խորհուրդներ ընտանեկան միջերկրածովյան տենդով կամ պարբերական հիվանդությամբ տառապող հղի կանանց.

Պարբերական հիվանդությունը (ՊՀ) ժառանգական հիվանդություն է, որը հազվադեպ է հանդիպում շատ պոպուլյացիաներում, սակայն տարածված է հայերի և Միջերկրածովյան  տարածաշրջանի...

Հղիություն, ծննդաբերություն ԿԻՆ: Հիվանդություններ Գենետիկա Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա
Ռևմատիզմ. բուսաբուժություն. blognews.am
Ռևմատիզմ. բուսաբուժություն. blognews.am

Ռևմատիզմի և դրա բարդությունների դեպքում դեղորայքային բուժման համակցումը ժողովրդական միջոցների հետ լավ արդյունք է տալիս, ինչպես արտաքին օգտագործման ձևով, այնպես էլ տեղային...

Ավանդական բուժման մեթոդներ և միջոցներ
Ռևմատիզմ. բուսաբուժություն. blog.1in.am
Ռևմատիզմ. բուսաբուժություն. blog.1in.am

Վրեժ Հովսեփյանը ֆեյսբուքյան իր էջում գրում է.

Ռևմատիզմի և դրա բարդությունների դեպքում դեղորայքային բուժման համակցումը ժողովրդական միջոցների հետ լավ արդյունք է տալիս, ինչպես արտաքին օգտագործման ձևով, այնպես էլ տեղային...

Ավանդական բուժման մեթոդներ և միջոցներ
Ռևմատիզմ. սեզոնային սրացում
Ռևմատիզմ.  սեզոնային սրացում

Ռիսկի գործոնները

Ռևմատիզմը մարդկությանը շատ վաղուց է հայտնի: Դեռ հին եգիպտական ձեռագրերում ու Հիպոկրատի աշխատանքներում նկարագրված են եղել այս հիվանդության ախտանիշները...

Թերապիա Առողջապահության լրատու 18-19.2012

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ