Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

 

Հղիություն, ծննդաբերություն

Հղիությունը միակ երիկամի դեպքում (Pregnancy with one kidney). urolog.am

Հղիությունը միակ երիկամի դեպքում (Pregnancy with one kidney). urolog.am

Հղիությունը միակ երիկամի դեպքում տեղի է ունենում թերզարգացած կամ հեռացված երիկամով կանանց մոտ: Միակ գործող օրգանի նորմալ աշխատանքի դեպքում հատուկ ախտանիշները բացակայում են: Խանգարումների առկայության դեպքում լինում է մեզի ծավալի և գույնի փոփոխություն, առավոտյան դեմքի շրջանում այտուց, ցավեր գոտկային շրջանում, գլխացավեր, գլխապտույտ, սուբֆեբրիլ ջերմություն, ընդհանուր թուլություն: Ախտորոշումն իրականացվում է երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտությամբ, ֆունկցիոնալ գործունեությունը գնահատվում է արյան և մեզի լաբորատոր քննությամբ, թերմոգրաֆիայով: Չբարդացած դեպքերում կանխարգելման նպատակով նշանակվում են ֆիտոուրոսեպտիկներ, բարդությունների շտկման նպատակով կիրառվում են հակաբիոտիկներ, հորմոններ, տոկոլիտիկներ, սպազմոլիտիկներ և այլ դեղեր:

Միակ երիկամի պատճառները

Խանգարումները, որպես կանոն, առաջանում են ընթացող հղիությունից առաջ և պատճառականորեն կապված չեն նրա հետ: Սակայն հղի կնոջ օրգանիզմում տեղի ունեցող ֆիզիոլոգիական փոփոխություններն ազդում են մեզի հոսքի վրա և կարող են վատթարացնել նրա առողջական վիճակը: Ուրոլոգիական ախտաբանությունը կարող է լինել բնածին և ձեռքբերովի: Միակ երիկամի պատճառ են հետևյալ երկու հիմնական կլինիկական իրավիճակները.

  • Երիկամի ագենեզիա (ապլազիա): Օրգանի ֆունկցիայի պահպանման դեպքում օնտոգենետիկ խանգարումները մնում են չախտորոշված և հայտնաբերվում են հենց հղիության ընթացքում:
  • Նեֆրէկտոմիա: Մանկաբարձության մեջ ավելի հաճախ հանդիպում են մեկ երիկամը վիրահատության միջոցով հեռացված դեպքեր:


Միակ երիկամի դեպքում հղիության ընթացքը

Օրգանի անատոմիական ճիշտ դիրքի և գործունեության բավարար մակարդակի դեպքում հղիության ընթացքը չի տարբերվում սովորականից: Միակ երիկամի ախտահարման մասին են վկայում արտազատվող մեզի քանակի աճը կամ նվազումը, գույնի փոփոխությունը (մգանալը, արյան հետքերի հայտնվելը), գոտկային շրջանում առաջացող ցավերը, որոնք ճառագայթում են դեպի աճուկ, արտաքին սեռական շուրթեր, ազդր, առավոտյան դեմքի այտուցվածությունը, գլխապտույտով ուղեկցվող զարկերակային ճնշման բարձրացումը, գլխացավերը, ականջներում` աղմուկը: Ուժեղանում են հղիության ասթենիկ ախտանիշները՝ թուլություն, քնկոտություն, դյուրհոգնելիություն: Երբ հղիությունը համատեղվում է երիկամային բորբոքային ախտաբանության հետ, կարող է բարձրանալ մարմնի ջերմաստիճանը մինչև 37,5-38,0°С և ավելի, հնարավոր են ցնցումներ:

Ախտորոշումը

Երբ առկա են տվյալներ տարած նեֆրէկտոմիայի մասին, ախտորոշումը որևէ դժվարություն չի ներկայացնում: Քանի որ ապլազիայով հիվանդների մոտ մինչև հղիությունը հաճախ բացակայում են երիկամների անգործունակ լինելու կլինիկական դրսևորումները, երիկամային ախտաբանությանը բնորոշ գանգատների առաջացման դեպքում անհրաժեշտ է բացառել բնածին թերզարգացումը:

Ախտորոշման գլխավոր խնդիրն է գնահատել գոյություն ունեցող օրգանի ֆունկցիոնալ հնարավորությունը: Առավել տեղեկատվական են հետևյալ հետազոտությունները.

  • երիկամների ՈՒՁՀ,
  • մեզի ընդհանուր հետազոտություն,
  • արյան կենսաքիմիական հետազոտություն,
  • գոտկային շրջանի ջերմագրություն (թերմոգրաֆիա): Երիկամների պրոյեկցիայով մարմնի մակերևույթի ինֆրակարմիր ջերմային ճառագայթման վիզուալ գնահատականը և ճշգրիտ չափումն անուղղակիորեն արտացոլում են օրգանի ֆունկցիոնալ ակտիվությունը, ինչը կարող է լրացուցիչ հաստատել նաև բորբոքային գործընթացի առկայությունը: Այս մեթոդի առավելություններն են ոչ միջամտական լինելը և իրականացվող բուժման ժամանակ դինամիկ փոփոխությունների մոնիտորինգի հնարավորությունը:


Հղիության վարումը միակ երիկամի դեպքում

Այս վիճակի հայտնաբերման դեպքում հիմնական բժշկական խնդիրներն են հղիության երկարաձգման հնարավորության որոշումը, հնարավոր բարդությունների ժամանակին հայտնաբերումը և վերացումը: Հղիության պահպանման բացարձակ հակացուցումներն են հիդրոնեֆրոզը, նեֆրոլիթիազը, տուբերկուլոզը, միակ երիկամի այլ հիվանդությունները, ազոտեմիան և զարկերակային գերճնշումը: Այս դեպքերում խորհուրդ է տրվում մինչև 10-12 շաբաթականն իրականացնել հղիության բժշկական ընդհատում: Ախտաբանական գործընթացների բացակայության և գոյություն ունեցող օրգանի ֆունկցիայի պահպանման դեպքում անհրաժեշտ է մանկաբարձ-գինեկոլոգի և ուրոլոգի դինամիկ հսկողություն, մեզի կանոնավոր սքրինինգային հետազոտություն: Ամբղջ հղիության ընթացքում կանխարգելման նպատակով ցուցված է բուսական ուրոսեպտիկների ընդունումը:

Բորբոքային նշանների կամ մանկաբարձական բարդությունների հայտնաբերման դեպքում իրականացվում է դեղորայքային բուժում հետևյալ խմբերի դեղերով.

  • հակաբիոտիկներ,
  • հորմոններ` զուգակցված տոկոլիտիկների հետ: Քանի որ միակ աշխատող երիկամով հղիների մոտ հաճախ հղիության ընդհատման վտանգ է առաջանում, արգանդի տոնուսն իջեցնելու նպատակով կարելի է խորհուրդ տալ հեստագեններ, մեթիլքսանտիններ, սպազմոլիտիկ դեղեր, մագնեզիում: Հուզական լարվածությունը հանելու նպատակով լրացուցիչ նշանակում են սեդատիվ բուսապատրաստուկներ:


Այլ մանկաբարձական բարդությունների ժամանակ առաջնորդվում են բուժման համապատասխան ուղեցույցներով: Ծննդալուծման ժամկետը և եղանակը որոշում են` հաշվի առնելով հղիության ընթացքը և միակ երիկամի ֆունկցիոնալ վիճակը: Երիկամային անբավարարության ախտանիշների առաջացման և հարաճման դեպքում ցուցված է վաղաժամ ծննդալուծում: Մնացած դեպքերում նախընտրելի է բնական ճանապարհով ծննդաբերությունը: Կեսարյան հատում կատարվում է մանկաբարձական ցուցումների դեպքում (կլինիկորեն նեղ կոնք, պլացենտայի առաջադրություն կամ վաղաժամ շերտազատում, արգանդի պատռվելու վտանգ, պտղին կամ կնոջ կյանքին սպառնացող վիճակներ):

Կանխատեսում և կանխարգելում

Միակ պահպանված երիկամով կանանց հղիության ելքը պայմանավորված է հիմնական հիվանդության պատճառագիտությամբ, իրականացված նեֆրէկտոմիայի ժամկետով, գոյություն ունեցող օրգանի ֆունկցիոնալ լիարժեքությամբ: Հղիության և բուժական ճիշտ վարման ու առաջացած բարդությունների ժամանակին շտկման դեպքում կանխատեսումը 95% դեպքերում բարենպաստ է:

 

Մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ոլորտում կատարված դիտարկումների տվյալներով, միակ ձախ երիկամով կանայք թեթև են տանում հղիությունը: Խորհուրդ է տրվում հղիությունը պլանավորել` հաշվի առնելով ուրոլոգի կարծիքը, երիկամը հեռացնելուց հետո 2 տարուց ոչ շուտ: Բարդությունների կանխարգելման համար անհրաժեշտ է ավելի շուտ գրանցվել կանանց կոնսուլտացիայում, կարգավորել սննդակարգը (սահմանափակել ընդունվող ջրի, կերակրի աղի, սպիտակուցների քանակը, ռացիոնը լրացնել մրգերով, բանջարեղենով, հացահատիկներով, ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերքով, հրաժարվել սուրճից): Կարևոր է բացառել գերսառեցումը, կարգավորել աշխատանքի և հանգստի ռեժիմը, հրաժարվել ծանրություն բարձրացնելուց:

Սկզբնաղբյուր. urolog.am
med-practic.com կայքի ադմինիստրացիան տեղեկատվության բովանդակության համար

պատասխանատվություն չի կրում
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Հղիություն. 9-րդ շաբաթ. tsnndatun.am
Հղիություն. 9-րդ շաբաթ. tsnndatun.am

Հղիության մանկաբարձական ժամկետը 9-ը շաբաթ է, իսկ դա նշանակում է, որը բժիշկը կարող է Ձեզ ուղարկել հետազոտության՝ տոքսոպլազմոզի, ցիտոմեգալովիրուսի և կարմրախտի  կապակցությամբ...

Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա Հղիությունը շաբաթներով՝ ըստ ամիսների
Հղիության նշանները. tsnndatun.am
Հղիության նշանները. tsnndatun.am

Դրանցից հիմնականը մեստրուացիայի դադարն է: Սակայն դաշտանի ուշացումը դեռ չի նշանակում, որ հղիությունն սկսված է: Այդ ուշացումը կարող է կապված լինել նաև հորմոնալ խանգարումների, տարբեր հիվանդությունների, անգամ...

Փորկապությունը հղիության ժամանակ. tsnndatun.am
Փորկապությունը հղիության ժամանակ. tsnndatun.am

Հղիության տարբեր շրջաններում հղիները հաճախ գանգատվում են փորկապությունից: Դրա պատճառը  պրոգեստերոն հորմոնն է, որը թուլացնում է ամբողջ օրգանիզմի, այդ թվում նաև աղիների հարթ մկանները: Սնունդը դանդաղ է շարժվում աղիներով...

Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա
Հղիություն. ութերորդ շաբաթ. tsnndatun.am
Հղիություն. ութերորդ շաբաթ. tsnndatun.am

Այստեղ դուք կիմանաք, թե ի՞նչ է պետք անել 8-րդ շաբաթում, ե՞րբ խոսել հղիության մասին գործընկերների, ծանոթների հետ, ինչպե՞ս ընտրել կանանց կոնսուլտացիան, որքանո՞վ է կարևոր իմանալ ռեզուս-գործոնի մասին...

Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա Հղիությունը շաբաթներով՝ ըստ ամիսների
Հղիության տոքսիկոզ. tsnndatun.am
Հղիության տոքսիկոզ. tsnndatun.am

Վաղ տօքսիկոզի ամենատարածված ախտանիշը սրտխառնոցն է՝ քիչ արտահայտվածից մինչև խիստ արտահայտված: Հաջորդն՝ արթնանալուց անմիջապես հետո գլխապտույտը: Դրա համար անհրաժեշտ է մահճակալի կողքին...

Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա
Հղիների քմահաճությունները` սննդի հանդեպ.
Հղիների քմահաճությունները` սննդի հանդեպ.

Այն մասին, որ հղիների մոտ լինում են տարօրինակ սննդային հակումներ և քմայքներ, գիտեն անգամ հղիությունից ոչինչ չհասկացողները: Առաջին անգամ ապագա մայրը բախվում է սննդի նկատմամբ իր փոխված ընկալումների հետ հղիության...

Որքա՞ն հեղուկ է պետք հղի կնոջը. tsnndatun.am
Որքա՞ն հեղուկ է պետք հղի կնոջը. tsnndatun.am

Չնայած օրվա ընթացքում 8 բաժակից ոչ պակաս ջրի օգտագործման կարևորությունը կլինիկորեն ապացուցված չէ, սակայն մասնագետները դա համարում են օրգանիզմը ջրազրկումից պահպանելու լավագույն ելքը...

Հղիություն. վեցերորդ շաբաթ. tsnndatun.am
Հղիություն. վեցերորդ շաբաթ. tsnndatun.am

Հղիության վեցերորդ շաբաթում սկսում է բաբախել ապագա երեխայի սիրտը: Դա  անսահման ուրախացնում է ցանկացած հղի կնոջ: Իսկ ուրախությունը կատարյալ դարձնելու համար ավելացնենք, որ այդ նույն շաբաթում էմբրոնի...

Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա Հղիությունը շաբաթներով՝ ըստ ամիսների
Հղիություն. հինգերորդ շաբաթ. tsnndatun.am
Հղիություն. հինգերորդ շաբաթ. tsnndatun.am

Հիմա արդեն եկել է ժամանակը վերջապես հավատալու, որ հղիությունը սկսված է: 5-րդ շաբաթում հղիության նշաններն ու զգացողությունները բավականին ցայտուն են՝ վաղ տոքսիկոզ (սրտխառնոց` առավոտյան, անգամ` փսխում)...

Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա Հղիությունը շաբաթներով՝ ըստ ամիսների
Հղիություն. չորրորդ շաբաթ. tsnndatun.am
Հղիություն. չորրորդ շաբաթ. tsnndatun.am

Չորրորդ շաբաթում ճիշտ ժամանակն է փնտրել հղիության առաջին նշանները՝ ջերմությունը հղիության սկզբում կարող է փոքր ինչ բարձրանալ, սովորական երևույթները կարող են գրգռվածություն առաջացնել, հոտերը` չափից դուրս...

Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա Հղիությունը շաբաթներով՝ ըստ ամիսների
Հղիության ընթացքում հետազոտություններ՝ վարակների առկայությունը պարզելու համար. tsnndatun.am
Հղիության ընթացքում հետազոտություններ՝ վարակների առկայությունը պարզելու համար. tsnndatun.am

Հղիության ժամանակ ցանկացած վարակ վտանգավոր է, հատկապես սրացման վիճակում: Այդ պատճառով ցանկալի է  օրգանիզմը հետազոտել նախքան հղիությունը: Եթե դա չի արվել, արյան լաբորատոր հետազոտություն պետք է...

Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա
9 կգ-անոց միոման հեռացնելուց հետո ծնվել է առողջ երեխա. erebunimed.com
9 կգ-անոց միոման հեռացնելուց հետո ծնվել է առողջ երեխա. erebunimed.com

Երկար ժամանակ 24-ամյա Դիանա Գրիգորյանը որովայնի շրջանում ուժեղ ցավեր ուներ, զգում էր՝ գիրանում է օր օրի: Եկավ Էրեբունի ԲԿ եւ այն ինչ պարզվեց՝ շոկային էր թե իր, թե բժիշկների համար: Որովայնի խոռոչում ախտորոշվեց միոմա՝ մոտ 9 կգ...

ԼՈՒՐԵՐ: Մանկաբարձություն և ուրոգինեկոլոգիա Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը` հղիության ընթացքում. tsnndatun.am
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը` հղիության ընթացքում. tsnndatun.am

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը (սոնոգրաֆիան) հղիության ընթացքում անվնաս, ինֆորմատիվ և հարմար հետազոտման մեթոդ է։ Առաջին ՈւՁՀ-ն կատարվում է հղիության առկայությունը արգանդի խոռոչում հաստատելու...

Ախտորոշում Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա
Ծննդաբերության նախանշանները. tsnndatun.am
Ծննդաբերության նախանշանները. tsnndatun.am

Ծննդաբերության օրվա մոտենալուն զուգընթաց կարող են որոշակի նշաններ ի հայտ գալ, որոնք վկայում են մոտալուտ ծննդաբերության մասին...

Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա
Հղիություն. երրորդ շաբաթ. tsnndatun.am
Հղիություն. երրորդ շաբաթ. tsnndatun.am

Երրորդ շաբաթում կարելի է մոր օրգանիզմում փնտրել հղիության նշանների արտահայտությունները: Արդեն բեղմնավորված ձվաբջիջը սկսում է արգանդի պատին ամրանալ և օրգանիզմում...

Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա Հղիությունը շաբաթներով՝ ըստ ամիսների

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ